Tipos de interfaces y adaptaciones

Se pueden clasificar en forma general según nos permitan ingresar información a la computadora "de entrada" o que nos permita leer o rescatar el resultado de los procedimientos "de salida"

Dispositivos de entrada:
· Teclados: Adaptados al sistema Braille (Electronic typing finger) Este es un teclado Blue type de 8 puntos con acceso inalámbrico (Bluetooth) o por USB en sistemas operativos Windows o Linux.
· Sintetizadores de voz: Son sistemas que permiten traducir ordenes habladas a comandos extendibles por el ordenador. Los datos se ingresan a la computadora mediante la voz humana, es necesario que el operador tenga una buena articulación de la palabra. Requiere de Hardware y Software especial y cierta potencia del equipo
· Mouse por síntesis de voz

Esta es una línea y teclado braille un dispositivo de entrada y salida que se combina en uno solo.

Dispositivos de salida:
· Monitores
Lectores de pantalla y de texto: son programas que tienen un reproductor de voz sintética y lee todo lo que aparece en el monitor , o lo que seleccione el usuario.
Magnificadores de caracteres e imágenes: Ideal para disminuidos visuales. Ejemplo: zoomtext permite trabajar con gráficos y aplicaciones de Windows, ampliando una zona del monitor en forma zoom. Otro ejemplo es el VISTA: que permite aumentar los caracteres y los gráficos del monitor de 3 a 16 veces.
Redundancia Auditiva : Es un programa llamado Togglekeys que produce pitidos en diferentes frecuencias para suplir la función de las luces del teclado común. Es especial para ciegos y ambliopes .

Las PDAs para ciegos son adaptadas. En vez de una pantalla táctil incorporan un lector de pantalla para la salida y un teclado braille para la entrada de datos. También suelen tener la posibilidad de conectar una línea braille para complementar la salida.

· Impresoras
Impresoras braille: Imprimen textos y gráficos con relieve.
· Parlantes

Adaptabilidad del Ordenador

Nos referimos a las modificaciones en el sistema de la computadora, tanto del hardware como del software que permiten la comunicación del operador con la maquina posibilitando la interacción del hombre con el medio.

Para poder realizar la adaptación se requiere de conocimientos múltiples por eso se trabaja de forma interdisciplinaria, donde participara un equipo integrado por Medicina, Kinesiología y Fisiatría, Terapia Ocupacional, Fonoaudiologia, Psicología, Ortopedia, Traumatología, Ingeniería Electrónica, Mecánica y de Sistemas. Con el objetivo de que el paciente tenga el mayor confort y calidad de vida.

Tecnología Adaptativa

En el caso de personas con discapacidad la tecnología que se aplica para cumplir con los objetivos de su rehabilitación se denomina Tecnología de apoyo.

Las tecnología de apoyo son cualquier artículo global o parcial, o adaptado a una persona, que se use para aumentar o mejorar capacidades funcionales, de individuos con discapacidad, o modificar o instaurar conductas.

Existe un gran número de tecnologías diferentes dentro del conjunto de tecnologías de ayuda según las áreas de ejecución

· Sistemas alternativos y aumentativos de acceso a la información del entorno
Ejemplo: Carteles en Braille, carteles iconos


· Tecnologías de acceso a la computadora: Englobamos Hardware y Software
Ejemplo: Teclado en braille , impresora braile

· Tecnología para movilidad personal: Sistemas para la movilidad personal
Ejemplo: Bastones, bastones sónicos (detecta el ambiente, escanea objetos a 2 metros y vibra su intensidad cambia según se acerque o aleje)

· Tecnología para la manipulación y el control del entorno: Se incluyen los sistemas electromecánicos que permiten la manipulación de objetos
Ejemplo: Sistemas electrónicos para el control del entorno, sistemas domóticos.

Reeducación Psicomotriz

Primero se deberá realizar una evaluación de la persona ciega, utilizando diversas pruebas para conformar un Perfil Psicomotriz, a partir del cual se comenzará la reeducación.

Trabajo Corporal:

• Esquema Corporal: conocimiento del propio cuerpo y del cuerpo del otro, posibilidades y limitaciones.
  
• Equilibrio: para la realización de actividades psicomotrices, motrices o aprendizaje.
• Coordinación Dinámica General: formas básicas de locomoción primaria y secundaria. Estimulando el tono muscular, flexibilidad, la postura, coordinación del movimiento en sí mismo y concientización para el desplazamiento espacial.
• Organización Espacio Temporal: conocer la disposición de los objetos en el espacio en el que habita y la ubicación del propio cuerpo. Se trabaja espacio personal ocupado por el cuerpo y sus espacios internos, el espacio parcial es el alcance de los miembros, espacio total es el abarcado por el desplazamiento del cuerpo y el espacio social compartido con otros seres y con los objetos.
• Coordinación Dinámico- manual y Visomotora (para el disminuido visual)Estimulación senso perceptual: para lograr autoindependencia, estimulando los otros sentidos. El tacto como sustituto de la visión.
• Relajación: la deficiencia o ausencia de visión provoca un estado de tensión permanente, la relajación permite el desarrollo del sentido radiestésico (percibir sensación de presencia en la región gástrica o en la frente).
• Respiración.
• Socialización e integración: actividades grupales, actividad física.

El trabajo es basado en las posibilidades individuales, el diagnóstico y pronóstico del médico oftalmólogo o del especialista tratante y las expectativas de vida y ganas de rehabilitarse de cada persona. Siempre se tendrá en cuenta y se trabajará sobre las conductas afectivas, psicológicas, psicomotrices y sociales.

Alteraciones de la Visión

Alteraciones a nivel Sensorial

AMBLIOPÍA: Es cuando la agudeza visual se encuentra disminuída, sin lesión orgánica ocular observable.
DIPLOPÍA: Alteración a nivel cortical. Se produce la visión doble de los objetos, generalmente por la captación de 2 imágenes, procedentes una de cada ojo, las imágenes no se fusionan.

Alteraciones a nivel Muscular
ESTRABISMO: alteración de los ejes visuales, que se caracteriza por una desviación involuntaria, espontánea y permanente de un ojo con respecto al otro. Puede ser Funcional o Paralítico.
Funcional cuando el ojo estrábico acompaña al otro en todos sus movimientos, conservando siempre el mismo ángulo. Paralítico cuando existe la parálisis de uno o más músculos oculares o par craneal.
La magnitud de la desviación del ojo estrábico varía con las diferentes direcciones de la mirada.

Alteraciones a nivel del Sistema Óptico
La alteración se produce dentro del ojo. Se corrigen con anteojos.
MIOPÍA: No ven de lejos pero sí de cerca. La imagen se forma por delante de la retina, en el humor vítreo. El poder convergente resulta excesivo y se pierde la nitidez de lejos, necesita ampliar la imagen de lejos. Se corrige con lentes divergentes, pero con los anteojos amplía también la de cerca (25-30 cm), por eso es necesario que se los saque para leer.
HIPERMETROPÍA: Deficiencia para ver de lejos y de cerca. La imagen se forma por detrás de la retina. El poder convergente resulta débil. Generalmente ven mejor de lejos que de cerca. Deben usar anteojos convergentes permanentes.
ASTIGMATISMO: es una alteración en el radio de curvatura de la córnea, el cual presenta desniveles que hacen que el ojo no tenga una imagen puntual de un punto. Como consecuencia, se forman imágenes borrosas y distorsionadas, tanto de lejos como de cerca.
PRESBICIA: Es el envejecimiento natural del sistema óptico con pérdida de la capacidad de visión de cerca, se produce por la disminución de la capacidad de acomodación. Con la edad, el cristalino disminuye su elasticidad, produciéndose una esclerosis progresiva del mismo, con lo cual va perdiendo su poder de convergencia y se altera la visión de cerca. Se corrige con lentes convergentes.

Causas y Formas de Ceguera

Causas mas comunes
En menores de 21 años; se debe a procesos hereditarios o congénitos, como toxoplamosis congénita, cataratas congénita, albinismo, tumores, traumatismos, infecciones, diabetes juvenil.
La población de entre 21-60 años, la retinopatía diabética es la causa mas común junto con procesos hereditarios progresivos como la retinitis pigmentaria.
Personas de 70 años o más; se debe a la degeneración macular relacionada con la edad, glaucoma y retinopatía diabética.

Otras etiologías, no tan frecuentes, son los traumatismos, infecciones (HIV, rubéola, sarampión), enfermedades hereditarias, malformaciones congénitas, Síndromes de Marfan, Síndrome de Biedle Bardet, Síndrome de Down, Síndrome de Usher, ELA. Estas determinan alteraciones en cualquier sector de las vías ópticas o en la corteza visual, produciendo ceguera pura; ceguera como secuela, o ceguera como signo de patología sistémica.

Formas principales de pérdida visual
Pérdida Central, es la pérdida de agudeza visual. Pueden ser difusas o discretas, esta última situación se denomina escotoma y puede ocurrir como consecuencia de cicatrices disciformes o por alteraciones del nervio óptico.
Pérdida Periférica, pérdida de campo visual, puede se concéntrica originando visión en túnel.

Exploración Funcional del Ojo

Agudeza Visual
Es la capacidad de diferenciar dos puntos cercanos. En la zona central de la retina "fóvea" los conos están densamente agrupados, la distancia que debe mediar entre dos puntos o imágenes para que se interpreten como separados debe ser de 1,5 a 2mm. Al medir la agudeza visual se mide la función de la fóvea, es la parte más sensitiva de la retina, mide menos de 0,5 mm de diametro ocupa menos de 2 grados del campo visual.

Campo Visual
Es el espacio susceptible de ser percibido por el ojo con la mirada fija en un punto. El campo de visión está limitado por la nariz y por el techo de la órbita, de modo que el campo visual es máximo hacia los lados y la parte inferior, la extensión normal, hacia el temporal 90 grados, nasal 45 grados, hacia arriba 45 grados y hacia abajo 50 grados.

La exploración ocular se realiza haciendo leer cifras o signos de diferentes tamaños (escalas de optotipos de Snellen, Blascovics, Márquez, Landolt, Casanovas) colocadas a 6 metros de la persona. Se dice que la visión es normal de 20/20.

El campo visual se determina mediante la campimetría, es un método clínico para determinar el estado del ojo y las vías visuales. Diagnostica lesiones en diferentes partes de las vías ópticas.

“Semiología médica y técnica exploratoria” Antonio Surós Batlló,Juan Surós Batlló
“Fisiología Médica” Arthur C. Guyton
"Fisiología Humana" Guillian Pocock